Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

WRZODZIEJĄCE ZAPALENIE JELITA GRUBEGO

Jest to przewlekłe nieswoiste zapalenie błony śluzowej i podśluzowej jelita grubego, przebiegające wśród zaostrzeń i remisji, obejmujące zawsze odbytnicę, często inne segmenty jelita grubego, nigdy jelita cienkiego.

EPIDEMIOLOGIA:

  • 30% częściej chorują kobiety
  • najczęściej między 20 a 40 rokiem życia oraz po 60 roku życia
  • niepalący chorują 2 do 6 razy częściej od palaczy

ETIOLOGIA:

  • szkodliwe czynniki środowiskowe, głównie wielkomiejskie
  • czynniki genetyczne
  • czynniki zakaźne
  • czynniki alergiczne
  • czynniki psychosomatyczne
  • czynniki immunologiczne, prawdopodobnie mające główne znaczenie

OBJAWY KLINICZNE:

  • początek nagły lub przewlekły
  • biegunka z domieszką krwi
  • wydalanie śluzu
  • bóle brzucha
  • chudnięcie
  • wymioty
  • gorączka
  • wzdęcia brzucha
  • obrzęki wokół kostek nóg (wynik odbiałczenia)

ROZPOZNANIE:

  • obraz kliniczny
  • badanie per rectum
  • rektoskopia, sigmoidoskopia
  • kolonoskopia z biopsją celowaną i badaniami histopatologicznymi
  • badania RTG
  • badanie przeglądowe jamy brzusznej
  • badania morfologiczne krwi
  • oznaczanie stężenia białek surowicy krwi z rozkładem elektroforetycznym
  • badanie bakteriologiczne stolca

Rozpoznanie różnicowe:

  • choroba Leśniowskiego-Crohna
  • zakażenia bakteryjne i pasożytnicze
  • pseudobłoniaste zapalenie jelit
  • niedokrwienne zapalenie jelit
  • zapalenie uchyłków
  • rak jelita grubego
  • zaburzenia czynnościowe jelit

POWIKŁANIA JELITOWE:

  • krwotok
  • przebicie jelita
  • zmiany okołoodbytnicze
  • polipowatość zapalna
  • rak jelita grubego
  • ostre rozdęcie okrężnicy
  • zwężenie jelita

POWIKŁANIA POZAJELITOWE:

  • choroby wątroby
  • zapalenie stawów
  • zmiany skórne (rumień guzowaty, zgorzelinowe zapalenie skóry)
  • owrzodzenia jamy ustnej
  • zmiany oczne
  • zahamowania wzrostu u dzieci
  • powikłania urologiczne (kamica nerkowa, zwężenie moczowodów)
  • skrobiawica

LECZENIE:

  • farmakologiczne lub operacyjne w zależności od stanu pacjenta

ROKOWANIE:

  • dobre wrzucie lekkim i średnio ciężkim
  • rokowanie pogarsza wystąpienie choroby przed 25 rokiem życia lub powyżej 65 roku życia
  • w rzucie ciężkim śmiertelność 1-7% zależnie od odpowiedzi na leczenie

Copyright © 2007 :: Piotr Jakub Pniewski
Design by TooBase :: CMS.TooBase